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針對十三屆全國人大五次會議第6706號建議中，提出連年繳費又未享受醫(yī)保報銷的居民，是否可以減少個人繳費？國家醫(yī)保局近日答復(fù)，居民醫(yī)保作為社會醫(yī)療保險堅持公平普惠，通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風(fēng)險，籌資不受參保人是否患病的影響，體現(xiàn)了風(fēng)險共擔(dān)、共建共享。如果將個人繳費與個人健康狀況以及醫(yī)療服務(wù)利用度掛鉤，不利于制度保障功能發(fā)揮和長期穩(wěn)定運行。
國家醫(yī)保局表示，不同于商業(yè)保險對投保人的健康狀態(tài)有要求，居民醫(yī)保作為社會醫(yī)療保險堅持公平普惠，通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風(fēng)險，籌資不受參保人是否患病的影響，體現(xiàn)了風(fēng)險共擔(dān)、共建共享?？陀^上看，如果將個人繳費與個人健康狀況以及醫(yī)療服務(wù)利用度掛鉤，可能會出現(xiàn)健康人群繳費日益減少、患病人群繳費逐年增多的情況，不利于制度保障功能發(fā)揮和長期穩(wěn)定運行。引導(dǎo)群眾持續(xù)參保要考慮激勵作用、調(diào)動積極性，國家醫(yī)保局表示，將從實際出發(fā)，總結(jié)實踐經(jīng)驗，鞏固健全全民醫(yī)保，完善居民醫(yī)保待遇保障，健全籌資機制，宣傳普及醫(yī)療保險互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，更好保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益。
對于“暫緩個人繳費提標，建立適當(dāng)增長的繳費機制”的建議。國家醫(yī)保局介紹，居民醫(yī)保實行財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式，堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整。居民醫(yī)?；I資水平合理調(diào)增，是確保參保人待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平。當(dāng)前隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進步、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速，醫(yī)療費用持續(xù)高速增長對醫(yī)保制度運行影響很大，醫(yī)?；鹬С鰤毫^大。近年來，全國醫(yī)藥費用年增幅在8％左右，2021年與2011年相比，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國次均門診費用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。居民醫(yī)?；鸾陙硪恢碧幱诰o平衡狀態(tài)，2021年收入9724億元、支出9296億元，結(jié)余率僅為4.4%，個別省份出現(xiàn)基金赤字。
國家醫(yī)保局表示，個人繳費年年漲、影響群眾參保積極性的問題客觀存在，“個人繳費標準在一段時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定”引導(dǎo)合理預(yù)期的建議很有參考價值，國家醫(yī)保局高度重視，正在會同財政部專題研究完善居民醫(yī)?；I資動態(tài)調(diào)整機制，推動繳費調(diào)整與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，穩(wěn)定社會預(yù)期，切實保障好群眾合法權(quán)益。
關(guān)于“推行以戶為單位組織參保、避免家庭成員選擇性參?！钡慕ㄗh，國家醫(yī)保局表示，各地方組織發(fā)動群眾參保過程中，已有相應(yīng)的做法，該類做法在一定程度上，有利于基層具體工作落實，提高居民醫(yī)保參保率，但實踐中受人員流動、人戶分離等因素影響，操作上也存在一定障礙，今后國家醫(yī)保局將進行專門研究論證。
▌來源：北京日報微信公眾號
