2021年初，潘玲從一家養(yǎng)老院辭職，成為一名居家護理員。85歲的失能老人劉奶奶也不用再四處挑選養(yǎng)老機構(gòu)，在家就能得到專業(yè)的護理服務。
她們的變化，得益于昆明市開展的長期護理保險（以下簡稱“長護險”）制度試點工作。截至去年底，全市189.04萬名職工醫(yī)保參保人全部納入“長護險”保障范圍，8623人通過評定并享受到“長護險”待遇。
為失能人員家庭減負劉奶奶2018年突發(fā)腦出血，經(jīng)搶救后住院20多天，出院后被鑒定為重度失能人員，行動能力喪失，但說話還算清楚，只是吃喝拉撒都需要人照顧。因家人臨時調(diào)去外地工作，老人便住進了潘玲就職的養(yǎng)老院。
老人敏感、易怒，在養(yǎng)老院期間，卻和潘玲很投緣。去年初，了解到昆明正在試點“長護險”制度，老人的女兒回到昆明后，將其接回家中照看，并為老人申請了“長護險”待遇。
老人舍不得潘玲，說服她從養(yǎng)老院辭職，成為一名居家護理員。潘玲有些犯難：自己并不住在老人家里，只是白天工作幾小時。家屬在旁時，劉奶奶已不需要全天護理，自己有護理知識，也不想被當成保姆。她加入了一家“長護險”居家護理機構(gòu)，成為“一對多”的居家護理員。
和潘玲一樣，護理員王連芬每天的“第一單”任務，是8點前到晉寧區(qū)磷都花園小區(qū)的張女士家中，為張女士的老伴做晨間護理。張女士的老伴今年64歲，2006年突發(fā)意外昏迷3個月，醒來后基本喪失了行動能力。患病16年來，張女士一邊撐起整個家，一邊照顧老伴，日子過得十分艱辛。去年上半年，她偶然聽到社區(qū)宣傳：“昆明市有了‘長護險’，失能人員可以申請待遇。”經(jīng)過失能等級評定，她的老伴被評為重度失能三級護理，選擇的護理方式是居家護理，每月可享受1760元的“長護險”待遇。
通過評定后，王連芬來到張女士家，一周上門服務5次，每次1.5小時，每個月32小時?！白o理員在洗護、按摩上專業(yè)且有耐心，對病人身體機能調(diào)理幫助很大。這樣一來，我能稍微解放出來，做做別的事情?！睆埮空f，“長護險”改變了他們的生活，讓她重拾了信心。
推動護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展衰老與疾病并存、醫(yī)療與照護共需，失能失智老人的社會化照護成為重要民生問題。2020年12月30日，“長護險”試點工作在昆明市正式啟動，并成為2021年度昆明市“十件惠民實事”之一。
為穩(wěn)步推進相關(guān)工作，昆明市實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一參保政策、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。在不增加企業(yè)和個人負擔的基礎上，首先將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員納入?yún)⒈７秶?，通過調(diào)整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，建立個人、單位、政府三方共擔的籌資機制。
經(jīng)測算，昆明市以2019年度云南省全口徑月社會平均工資的70%，即4004元作為待遇計發(fā)基數(shù)。對符合規(guī)定的護理服務費用，基金支付水平按國家指導意見要求控制在70%左右，即月最高支付限額取整為2600元。
試點“長護險”制度，不僅有效減輕了失能人員家庭的照護負擔，還推動了昆明市護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，未開展“長護險”制度試點之前，云南省僅有少量養(yǎng)老護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)?！伴L護險”制度試點后，大量居家護理機構(gòu)入駐昆明，首批57家“長護險”遴選的定點機構(gòu)中，除了本地健康服務企業(yè)，還有從上海到昆明成立分公司，把上海的“長護險”護理經(jīng)驗“搬過來”的企業(yè)，有效補齊了居家護理服務短板，新增了約2300個崗位，創(chuàng)造了大量就業(yè)和再就業(yè)機會，為昆明市構(gòu)建了多層次、多樣化的長期護理服務體系，助力昆明建設國際大健康名城。
試點經(jīng)驗多方點贊截至2021年底，昆明全市189.04萬職工醫(yī)保參保人全部納入保障范圍，年度累計評定10601人，符合待遇享受條件8623人，超額完成昆明市“十件惠民實事”確定的工作目標任務，初步形成該制度試點的“昆明經(jīng)驗”。
“醫(yī)保政策惠民生、長護服務暖人心。”2021年12月7日，市民趙先生拿著一面錦旗來到昆明市醫(yī)療保障局，感謝“長護險”制度為他家?guī)淼臏嘏Ｋ哪赣H今年86歲，因年邁小腦萎縮，逐漸導致行動遲緩、大小便失禁，衣食起居都需要人照護，目前住在盤龍區(qū)社會福利中心，每個月需支付養(yǎng)老機構(gòu)4900元生活照料費，對他家來說是筆不小的經(jīng)濟負擔。
趙先生抱著試試看的態(tài)度，為老人申請了“長護險”待遇。去年8月起，趙先生的母親每個月可享受到2160元的“長護險”待遇，差不多減輕了他們家一半的照護經(jīng)濟壓力，提高了生活質(zhì)量。????
今年初，昆明市還收到一封特殊的感謝信：國家醫(yī)療保障局待遇保障司對昆明市“長護險”制度試點實施一年來所取得的實踐經(jīng)驗表示肯定，感謝試點工作為國家完善制度頂層設計提供了有力支撐。????
“試點期間，你們從本地實際出發(fā)，大膽探索、勇于實踐，積累了很多有益經(jīng)驗……”在國家醫(yī)療保障局的感謝信中，說明了探索建立“長護險”制度，是國家應對人口老齡化的重大決策部署和社會保障補短板的重要制度安排。昆明市作為國家確定的“長護險”制度試點城市，為試點工作順利推進作出了積極貢獻，為國家完善制度頂層設計提供了有力支撐。希望昆明市再接再厲，繼續(xù)加大探索力度，為試點工作提質(zhì)增效作出新的更大貢獻。????
今年，昆明市還將進一步深入推進“長護險”試點工作，有望研究制定“長護險”失能預防基金，提高輕、中度失能人員的健康素養(yǎng)，讓昆明失能高風險人群受益。
