題：面對(duì)阿爾茨海默病 如何抵御“腦中的橡皮擦”?
剛放下的東西轉(zhuǎn)頭就忘，日用品的名稱怎么也記不起，慢慢認(rèn)不出親人，逐漸失去自理能力……阿爾茨海默病如同“腦中的橡皮擦”，記憶的迷失，困住了上千萬(wàn)老年人及其家庭。
由國(guó)家衛(wèi)生健康委等15部門聯(lián)合印發(fā)的應(yīng)對(duì)老年期癡呆國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃提出，到2030年，癡呆防控科學(xué)知識(shí)基本普及，老年人認(rèn)知功能篩查全面開展，老年期癡呆風(fēng)險(xiǎn)人群得到早期干預(yù)，規(guī)范化診療機(jī)制更加完善。
能否為記憶擦除按下“暫停鍵”?從新藥研發(fā)到早期干預(yù)再到社會(huì)支持，一場(chǎng)多方參與的“記憶保衛(wèi)戰(zhàn)”正在展開。
新進(jìn)展：治療選項(xiàng)在增多
盡管阿爾茨海默病被人類識(shí)別出來(lái)已有100多年歷史了，但這種病的病因迄今并不明確。
目前主流學(xué)說(shuō)認(rèn)為，β淀粉樣蛋白等在大腦內(nèi)沉積形成斑塊，破壞了神經(jīng)元，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶減退、詞不達(dá)意、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變。許多治療方式也圍繞這一機(jī)理展開。
3月底，阿爾茨海默病治療新藥——多奈單抗注射液在國(guó)內(nèi)正式上市。公開的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，該藥物最高可減緩35%的認(rèn)知和功能衰退。但與之伴隨，也有腦水腫、腦出血等一些潛在副作用。
宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王偉介紹，這一新藥可通過(guò)清除淀粉樣蛋白斑塊來(lái)延緩阿爾茨海默病的進(jìn)展速度，從而起到一定的治療作用，將為治療阿爾茨海默病增加更多選項(xiàng)。
如果說(shuō)抵御阿爾茨海默病是在暗夜中行走，那么火把正在一個(gè)接一個(gè)點(diǎn)燃。近年來(lái)陸續(xù)有阿爾茨海默病治療藥物獲批上市，特別是針對(duì)早期阿爾茨海默病患者有一定效果。
中國(guó)科學(xué)院過(guò)程工程研究所生物醫(yī)藥研究部學(xué)術(shù)主任劉瑞田告訴記者，盡管這一領(lǐng)域的新藥研發(fā)投入大、成功率低，但包括我國(guó)在內(nèi)的全球科研人員仍在努力不懈攻堅(jiān)，也從不同方向取得一定成果。
早診治：讓遺忘慢一些
北京市民王先生近日帶父親到北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科癡呆門診。“父親最近出現(xiàn)話說(shuō)不清楚、情緒改變等情況，想來(lái)尋求一下醫(yī)生的專業(yè)意見。”
北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師高晶介紹，阿爾茨海默病不只有“記憶力下降”的癥狀，如果出現(xiàn)分不清當(dāng)下的季節(jié)、找不到回家的路、叫錯(cuò)東西名字或者說(shuō)話說(shuō)半句、性情改變等，都可能是阿爾茨海默病的表現(xiàn)。
如果記憶的橡皮擦不能停止，至少可以讓它擦得更慢。
“阿爾茨海默病是一個(gè)慢性病變，目前很難治愈，但可以通過(guò)早干預(yù)、早診治來(lái)延緩疾病進(jìn)展。”王偉說(shuō)，輕度的阿爾茨海默病患者可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練，讓大腦保持在較好狀態(tài)，對(duì)于適用相關(guān)藥物治療的患者，早期用藥也能發(fā)揮更好作用。
王偉提示，如出現(xiàn)阿爾茨海默病相關(guān)癥狀，要及時(shí)就診，獲取專業(yè)幫助，既不能輕視，也不要因認(rèn)為“無(wú)藥可醫(yī)”而延誤治療。
根據(jù)《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2024》，我國(guó)阿爾茨海默病患者的一年內(nèi)就診率約30%，認(rèn)知率較此前有了大幅提高。
多關(guān)愛：更好守護(hù)“老小孩”
河北省保定市居民張女士，照護(hù)患有阿爾茨海默病的母親已有十余年。她總結(jié)出了一些小技巧——給家中的常用物品貼上標(biāo)簽、在母親衣服上縫上寫有家人手機(jī)號(hào)的標(biāo)簽……
對(duì)抗阿爾茨海默病，一半靠醫(yī)療，一半要靠家庭和社會(huì)的溫度。
“耐心傾聽、給予患者足夠的理解和共情很重要。”北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師康琳說(shuō)，與患者交流時(shí)，要保持耐心，給予他們充分的表達(dá)空間，同時(shí)使用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言、控制語(yǔ)速，確?；颊吣軌蚶斫鈱?duì)話內(nèi)容，還可以利用肢體語(yǔ)言、面部表情等非語(yǔ)言方式傳達(dá)關(guān)愛與支持。
此外，可以通過(guò)看老照片、聽老歌等方式，幫助患者回憶美好的往事，增強(qiáng)情感聯(lián)系;通過(guò)拼圖、積木等簡(jiǎn)單的益智游戲，鍛煉患者的手眼協(xié)調(diào)和思維能力;設(shè)置提醒工具，幫助患者記憶重要事項(xiàng)。
來(lái)自社會(huì)的支持也不能缺席。《應(yīng)對(duì)老年期癡呆國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2024-2030年)》特別提出，增加癡呆老年人照護(hù)服務(wù)供給，支持城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)相關(guān)照護(hù)設(shè)施，鼓勵(lì)支持建設(shè)癡呆老年人專門照護(hù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)職業(yè)教育癡呆照護(hù)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。
到2025年年底，廣州將建成不少于4000張養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙照護(hù)床位，并為認(rèn)知障礙者的家屬提供專業(yè)化培訓(xùn);山東省開展老年人認(rèn)知功能篩查、轉(zhuǎn)診和干預(yù)服務(wù)，提高就診率……在全國(guó)多地，針對(duì)阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙患者的診療和照護(hù)體系建設(shè)正加速推進(jìn)。
“記憶保衛(wèi)戰(zhàn)”進(jìn)行時(shí)。診療照護(hù)中的每一份關(guān)愛、新藥研發(fā)中的每一步進(jìn)展，都在為患者爭(zhēng)取更多“記得”的時(shí)光。
