世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一,病從口入是我們每個(gè)人在日常飲食生活中必須要有的防護(hù)意識(shí)。
幽門螺桿菌(Hp)本質(zhì)上是一種革蘭氏陰性桿菌,主要經(jīng)糞-口、口-口、胃-口傳播。它經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、淺表性胃炎,數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎、腸化生、胃癌等。根據(jù)2017年《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》,我國(guó)人群患幽門螺桿菌率高達(dá)40%~60%,也就是說(shuō)現(xiàn)在全國(guó)有將近8億人口存在幽門螺桿菌。
只有解決好口腔Hp問(wèn)題,才能真正解決胃內(nèi)Hp
Hp生存能力極強(qiáng),能夠在我們胃內(nèi)的強(qiáng)酸性環(huán)境中生存,多數(shù)人都以為它只會(huì)生存于胃部環(huán)境,其實(shí),口腔是除胃以外幽門螺桿菌(Hp)的另一個(gè)儲(chǔ)存場(chǎng)所,螺桿菌權(quán)威期刊《HELICOBACTER》曾發(fā)表文章,將患者胃內(nèi)和口腔內(nèi)的Hp、同家屬口腔內(nèi)的Hp的DNA序列基因片段進(jìn)行比較后,發(fā)現(xiàn)口腔Hp和胃內(nèi)Hp的DNA基因型有近100%是同源性;Hp大量的增殖嚴(yán)重?cái)_亂了口腔的菌群平衡,給了很多口腔致病菌“機(jī)會(huì)”,破壞口腔微生態(tài)環(huán)境,引起口臭、牙菌斑、牙周炎等口腔問(wèn)題。
北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的宋群生等人的研究發(fā)現(xiàn)Hp在胃黏膜和牙菌斑中都會(huì)生長(zhǎng),該研究也證實(shí),口腔是Hp進(jìn)入胃內(nèi)的通道之一,口腔在胃Hp傳播中扮演著重要的角色。當(dāng)Hp在口腔內(nèi)寄生后,特定條件下有可能引發(fā)口腔問(wèn)題,如牙周炎等,與此同時(shí)還會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生影響,導(dǎo)致Hp治療失敗,患者胃腸病復(fù)發(fā),治療效果不佳??谇籋p直接與Hp相關(guān)性胃腸病密切相關(guān),是引起復(fù)發(fā)的重要因素。鑒于此,如果患者胃腸黏膜中有Hp寄生,并引發(fā)臨床癥狀,除進(jìn)行胃腸道相關(guān)檢查之外,還需要關(guān)注口腔內(nèi)Hp。潔治口腔Hp是改善預(yù)后的重要手段,也是提高胃腸病治療效果的關(guān)鍵因素。
有學(xué)者對(duì)391例消化不良患者進(jìn)行研究,其中233例Hp陽(yáng)性。將其分為四組,給予三聯(lián)治療,共10天。53例口腔Hp檢查結(jié)果為陰性,180例檢測(cè)陽(yáng)性。將陽(yáng)性者再分為3組,分別采取不同方法,其中53 例與陰性組方法相同,被納入三聯(lián)療法組;65例增加口腔清洗劑方法;其余者在上述聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上增加牙周治療和口腔清洗劑治療;口腔清洗劑為0.02%磺甲硝咪唑和0.12%洗必泰口腔清洗,共10天。牙周治療包括超聲波去除牙菌斑及牙石,4周后隨訪其胃內(nèi)Hp清除率。Hp陽(yáng)性者中三組分別為78.4%、90.0%、94.7%。由此可見,在原有藥物治療基礎(chǔ)上增加口腔Hp潔治和牙周治療可以有效提高Hp清除率,獲得更好效果。
《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)表文章《口腔幽門螺桿菌感染對(duì)胃幽門螺桿菌根除和復(fù)發(fā)的影響》,研究結(jié)論與上述學(xué)者相似,選取胃Hp、口腔Hp均為陽(yáng)性的患者60例,及胃Hp陽(yáng)性、口腔Hp陰性的患者60例,分別予以四聯(lián)療法抗Hp治療。1個(gè)月后對(duì)比Hp清除率,結(jié)果顯示口腔Hp能降低胃Hp清除率;6個(gè)月后對(duì)比Hp復(fù)發(fā)率,結(jié)果顯示口腔Hp顯著提高胃Hp復(fù)發(fā)率。
在臨床工作中往往只重視胃Hp的治療而忽略了口腔Hp。而口腔Hp與消化系統(tǒng)病關(guān)系密切,是胃Hp復(fù)發(fā)的重要原因,因此在胃Hp治療的同時(shí),我們應(yīng)重視口腔Hp的防治,以減少胃Hp的復(fù)發(fā)。
由此可見,對(duì)于胃Hp患者,口腔Hp的清除是減少?gòu)?fù)發(fā)的重要手段。所以,日常生活中要注意培養(yǎng)健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,包括飯前便后必須洗手、每日早晚刷牙、每餐后使用殺滅幽門螺桿菌漱口液全方位清潔口腔死角、定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)充填齲齒、修復(fù)缺失牙齒。老話說(shuō):“病從口入”是有一定道理的。
綜上所述,如果只針對(duì)解決胃內(nèi)Hp,不解決口腔Hp,而Hp又是一種具有高度變異性的細(xì)菌,抗生素的廣泛使用讓其本身就成為誘導(dǎo)Hp耐藥的原因。因此可以想象,繼續(xù)局限在老框架內(nèi)(四聯(lián)療法)診治Hp是很難有所突破的,超越抗生素框架,同步治療口腔Hp的道路值得一試,只有解決好口腔Hp問(wèn)題,才能真正解決胃內(nèi)Hp。
四聯(lián)療法搭配口腔清潔新科技,從口腔健康根源解決問(wèn)題
研究口腔Hp與胃Hp的相關(guān)性并開發(fā)清除口腔Hp的口腔清潔護(hù)理產(chǎn)品具有重要意義,本報(bào)在大量調(diào)研國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)和第三方產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)平臺(tái)后發(fā)現(xiàn),目前國(guó)內(nèi)僅有廣東省微生物分析檢測(cè)中心做過(guò)一款愛也環(huán)保懷地黃口腔抗菌液的殺滅口腔Hp的檢測(cè),其檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示:Hp(幽門螺桿菌)殺滅率可達(dá)99.99%;其對(duì)幽門螺桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等口腔病原微生物有殺滅作用,不破壞口腔內(nèi)其他有益菌群,平衡口腔生態(tài),從根源解決口腔健康問(wèn)題。
此發(fā)現(xiàn)不但可以增強(qiáng)臨床上胃部、口腔Hp清除率和還能減少Hp復(fù)發(fā)率,將Hp從根源處解決,消除于萌芽。
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